什么是先天性馬蹄內(nèi)翻足？

  先天性馬蹄內(nèi)翻足是足部畸形中最多見的一種，往往出生后即可發(fā)現(xiàn)畸形存在。無明顯種族差別，其發(fā)病率約為1／1000，男孩發(fā)病人數(shù)為女孩的2倍，單側(cè)稍多于雙側(cè)。畸形包括踝關(guān)節(jié)跖屈即足下垂、足跟小、跟骨內(nèi)翻、前足內(nèi)收，同時伴有患足發(fā)育短而小。從治療效果將其分為松軟型與僵硬型兩類。

  松軟型表現(xiàn)為畸形較輕、足小，皮膚及肌腱不緊，容易用手法矯正，也有人稱為外因型，是宮內(nèi)體位異常所致，但目前病因尚難定論。另一類型為僵硬型，即癥狀嚴重，跖面可見一條深的橫行皮膚皺褶，跟骨小，跟腱細而緊，手法矯正困難。

  隨著年齡增長，畸形日趨嚴重，尤其在負重后，足背外側(cè)緣常出現(xiàn)滑囊和胼胝?；紓?cè)小腿肌肉較對側(cè)明顯萎縮。

  先天性馬蹄內(nèi)翻足如何治療？

  先天性馬蹄內(nèi)翻足應早期治療，原則上松軟型以保守治療為主，一般生后1個月開始治療。而僵硬型以手術(shù)治療為主，通常于生后6個月開始治療。

  (1)保守治療：一般生后即應手法治療，采用輕柔的手法，使膝關(guān)節(jié)屈曲，一手握足跟，另一手前推向外，矯正前足內(nèi)收，然后握住足跟使之外翻，最后以手掌托住足底背伸，矯正馬蹄。每天要進行多次。

  石膏療法即Kite石膏治療：生后1個月開始，先以石膏固定前足，矯正前足內(nèi)收，然后再矯正內(nèi)翻與馬蹄畸形，為防止術(shù)后石膏脫落，宜使膝關(guān)節(jié)屈曲狀，膝上打石膏，稱為Kite石膏，每周更換1次。一般需要半年至1年之久。

  (2)手術(shù)治療：宜于出生6個月后施行，手術(shù)方式較多。常用的手術(shù)方法：后內(nèi)側(cè)軟組織松解Turco手術(shù)、Mckay手術(shù)以及國內(nèi)的肌力平衡手術(shù)。

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